新澳门葡萄京8814肩痛与肩周炎 自我锻炼康复

肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节,易受伤和出现肩关节不稳。有些如从事玻璃幕墙清洗、园艺、游泳、网球和举重等职业与肩关节疾病的发生密切相关。此外,随着年龄增长,中老年人肩关节老化退行性病变亦能引起肩部疼痛,在伴有外伤史时,疼痛加剧。如李女士这样,肩关节已经有退行性变化了,加之被人撞击受伤,疼痛延绵反复,虽经治疗但疗效不显。

58岁的李女士半年前在接听电话时右肩被行人撞了一下,当时觉得很疼,揉了揉也就没在意,后来右肩总是隐隐作痛,逐渐发展到右手不能上举,捡拾地上物品也很困难,偶尔碰到右肩即会疼痛难忍。到医院看病,核磁共振提示“右肩关节冈上肌肌腱变性损伤、右肩关节上盂唇前后部损伤”,李女士在接受理疗、贴敷膏药等治疗后,病情仍迁延不愈。

肩袖损伤,一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。慢性劳损伤常见于曾经摔伤并用上肢撑地或用力提拉重物、过度使用上肢后。

肩袖,顾名思义是一种袖套样的结构,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处包绕形成,在肩关节运动中起着支持和稳定的作用。21nx.com肩袖损伤可分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况,其中绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而严重的肩袖撕裂则需要手术治疗。

40岁的张女士因肩膀疼痛,导致手臂无法高举,夜间常痛到睡不着,严重影响生活,误以为是“五十肩”,但就医确诊后为钙化性肌腱炎。

4、健身球抓玩练习。健身球在手中运动,可刺激手上的穴位和经络,疏通经络,使症状减轻。

肩关节损伤包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳等疾病,其中肩袖损伤最常见,特别是40岁以上人群,主要原因有退行性改变、撞击和创伤,外伤以及反复过度的上臂上举动作等。肩袖损伤以疼痛为主要症状,患肢外展上举60-120度范围时疼痛加重,卧位时患侧肩部疼痛加重,甚至影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有患肢手臂上举无力,主动活动范围受限。

通过保守治疗多数患者会减轻症状,如经系统保守治疗无效者,可根据患者具体情况行手术治疗。目前,在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势,采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。关节镜下手术切口美观、创伤小、视野清晰、恢复快,术后经合理的康复锻炼,即能恢复肩关节功能,改善生活质量。但病情贻误,骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需开放手术,有的甚至要更换人工关节才能部分解决问题。

肱二头肌长头肌腱炎,多由反复的体力劳作导致肱二头肌长头肌腱慢性劳损。好发于中年人,主要表现为肩部疼痛,但无肩关节外旋活动受限。

在普通骨科或伤科门诊,不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎。其实,“肩周炎”特指粘连性肩关节囊炎,真正的肩周炎患者,在中老年肩痛人群中仅占20%,而导致肩痛最常见的病因包括肩峰撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病等,而肩袖损伤更多见,非专业的肩关节外科医生常难以准确鉴别。

肩峰撞击征,任何年龄都可发生。一般出现外展及上举障碍或各个方向都受限。肩部外侧痛,尤以夜间疼痛为主,X线片显示肩峰、肱骨大结节硬化,骨赘形成。在青年人中比较常见,主要原因是经常做上举过头的运动,以建筑工人好发。

钙化性肌腱炎在临床上相当常见,其致病原因并不明确,可能与关节附近长期肌肉施力不平衡、退化或受到创伤,旋转肌反覆发炎有关。患者并非局限于老年人,而是和固定使用肩关节姿势的族群较有关系,譬如常打电脑或举手写黑板的人。约有50%的肩关节钙化性肌腱炎患者会有疼痛困扰。

湖南省第二人民医院主治医师唐剑锋

新澳门葡萄京8814肩痛与肩周炎 自我锻炼康复 。粘连性肩关节炎,又称冷冻肩、五十肩,好发于50岁左右的中老年人,有自限性,6到24个月可自愈,但往往不能恢复到正常功能水平。发病以女性多见,肩关节各方向主动及被动活动受限,外旋外展和内旋后伸最重,以肩部某处局限性疼痛为主,严重时不能梳头和反手摸背。

3、下垂摆动练习。让躯体前屈,做内外、前后、绕臂摆动,幅度逐渐加大,当手指出现发胀或麻木时停止,记录好摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重下垂摆动,做30-50次同样时间的前后、内外、环绕摆动,以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可以俯卧位将患肩垂于床外,做放松摆动或提重物摆动练习。

1、爬墙动作。选择有抓扶点的墙壁,双脚并拢,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次,逐渐增加高度。

在此提醒大家,体育运动中很常见的一类就是手超过头顶的过顶运动,比如羽毛球、网球、自由泳等。在举手抬肩的过程中,肩峰跟肱骨大结节发生相撞或摩擦,加之肩袖处肌腱缺乏血液供应,就可能导致肩袖损伤,严重的可引起肩袖撕裂。拉吊环就是很典型的过顶运动。另外,像擦窗户玻璃、吊灯、天花板等,都属于过顶运动,一定要注意每次的劳动量不可过大,否则容易诱发肩袖损伤。已有肩袖损伤的病人,要注意休息,合理安排肩部负荷,不可强制性活动或盲目锻炼,以免加重损伤。

2、体后拉手。双手向背后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。所有关节活动幅度都是由小渐大,每天3-5次,每次30分钟左右,持之以恒,也可做甩手、摇膀子、梳头、头枕双手等肩关节活动。

62岁的陈大妈自去年给自己重新规划老年生活后,每天一大早就去小区公园的活动器具处锻炼身体。她尤其钟爱拉吊环这项活动,两只胳膊随着绳索的惯性一上一下拉动着,让她觉得非常惬意。可就在陈大妈拉了一段时间的吊环后,肩痛悄悄找上了她且越来越严重,梳头的时候她连抬手都有些困难。医生给陈大妈做了体格检查,结合磁共振检查,诊断为肩袖损伤。

6、有条件者可在家里借助器械练习,如双臂悬吊、使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,每次活动以不引起疼痛加重为宜。

5、打太极拳、太极剑、门球,均可以达到锻炼功能的作用。

该病疗法包括一般电热疗、运动治疗等物理治疗;口服止痛药、局部类固醇注射等;钙化点穿刺冲洗或骨震波治疗;若一旦钙化斑变大(>1.2厘米),钙化斑界限明确、色泽浑厚,此时常是钙化斑不吸收的表征,应考虑采取手术治疗,才不会使病情恶化或引起肌袖的破裂。

肩周炎的恢复,除了治疗,患者还需配合自我按摩和功能锻炼。

一旦出现肩关节疼痛、活动受限等问题时不能拖延,应明确诊断,及时治疗。如果症状不严重,可先行保守治疗,包括局部药物封闭、接受理疗;在康复医生指导下进行正确的肢体康复训练;口服消炎止痛药物治疗等。患者在家可以每天淋浴,患处热浴最好达15分钟或者坚持每天患处湿热敷;患处亦可贴敷膏药,但要特别注意不要引起皮肤过敏。患处还要注意保暖,不要再受风寒。同时,在生活工作中要注意肩关节的保护,不要在短时间内反复或者过度重复一种动作,比如在家中擦拭窗户玻璃时,可以和其他卫生清洁工作间隔操作,擦两块玻璃后,改为扫地,减少肩袖劳损过度。

7、自我按摩。用食指、中指、无名指和小指在手背面上,从手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3-5次,把皮肤擦红即可。