新澳门葡萄京8814柴芩温胆汤治颈痛案

新澳门葡萄京8814,广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授临床治病喜用经方,效果显著,现举验案一则如下。赖某,女,63岁,2015年11月03日就诊。颈部疼痛半年余,外院检查显示颈椎退行性病变,腔隙性脑梗塞。经朋友介绍前来就诊。现颈部疼痛伴有不适感,颈项部肌肉按压有明显压痛感,睡眠时后背疼痛伴有沉重感,头晕眼花,汗多,鼻腔时有鼻涕带少许血丝,口干略苦,大便溏薄,小便正常,今早晨起不知何故突然腹痛伴有呕吐一次,现已无腹痛及呕吐,舌淡苔白底略黄腻,脉弦稍滑。辨证为少阳阳明合病夹杂湿热,方选柴芩温胆汤化裁:北柴胡15克,淡子芩10克,广陈皮10克,法半夏15克,炒枳实10克,清竹茹15克,炙甘草5克,大红枣15克,白茯苓15克,川雅连6克,粉葛根30克,瓜蒌皮20克,7剂,水煎服。2015年11月11日就诊,前药后除眼花症状无改善以外,其他无不适,仔细观察患者双目,发现风轮部位产生白翳,色薄白呈片状。改用柴胡桂枝汤加净蝉衣、晚蚕砂调体,并嘱咐患者建议眼科手术处理为妥。按:《内经》云:“诸痉项强,皆属于湿”,若是外湿壅滞经络所致者可用羌活胜湿汤治疗,但如本案内湿壅滞经络所致者当用温胆汤类,患者眼花,口略苦,脉弦为少阳,21nx.com颈部疼痛伴有不适感,颈项部肌肉按压有明显的压痛感,睡眠时后背疼痛伴有沉重感,头晕,汗多,鼻腔时有鼻涕带少许血丝,口干为阳明之热,大便溏薄,小便正常,舌淡为太阴寒湿。患者是寒底,但是标象乃湿热之象,故而用柴芩温胆汤化裁,疏肝清热,理脾祛湿。刘志龙教授临床运用温胆汤常抓“舌苔黏腻”一证,此乃本方之证眼,不管舌苔黄腻还是白腻皆可加减运用,常可收到意想不到之功:柴芩温胆汤常抓“口苦+舌苔黏腻”;芩连温胆汤常抓“舌尖红+舌苔黏腻”;十味温胆汤常抓“失眠+舌苔黏腻”;蒿芩清胆汤常抓“发热+舌苔黏腻”,这些都是温胆汤衍生方的证眼,抓住证眼,临床常可执简驭繁,事半功倍。