新澳门葡萄京8814面油风 荆芥连翘汤加减治脂溢性皮炎

新澳门葡萄京8814 ,覃某,女,39岁,2014年11月22日初诊。因面部反复出现红斑、黄色鳞屑2年,加重2个月就诊。2年前患者无明显诱因出现面颊部大片淡红斑,在红斑基础上被覆油腻性鳞屑,伴瘙痒,于多个三甲医院行口服抗组胺药、增强免疫药及中药治疗,未见缓解,近两个月皮疹加重。刻下症见:鼻翼、鼻唇沟及面颊部见大片界限清楚的潮红斑,油腻性鳞屑、黄痂,炽热、瘙痒剧烈,口渴,心烦易怒,纳可,失眠,小便调,大便秘结、臭秽,三五日一行。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
西医诊断:脂溢性皮炎。中医诊断:面油风。
中医辨证:三焦火盛,湿热内蕴证。治法:清热利湿。处方:荆芥连翘汤加减。
方药:生地黄60克,黄连5克,黄柏10克,黄芩10克,大黄10克,栀子12克,连翘15克,当归10克,白芍10克,川芎10克,赤芍30克,桔梗10克,白芷5克,薄荷3克,柴胡10克,薏苡仁30克,炒枳壳10克,紫草10克。3剂,制成中药配方颗粒,水冲服。
二诊:服上方后未见新发皮疹,面颊部炽热瘙痒症状减轻,潮红斑变淡,鳞屑稍消退,口渴稍改善,大便两日一次,生地黄增至80克;舌质淡红,苔薄黄,脉细数,黄柏减至8克,黄芩减至8克,大黄减至8克,栀子减至8克;续前方3剂,水冲服。
三诊:诸症悉减,舌质淡红,苔薄白,脉细。守上方,生地黄减至60克,黄连减至3克,黄柏减至5克,黄芩减至5克,熟大黄减至5克,栀子减至5克,续服7剂。
嘱其节制饮食,后随诊2个月,未见复发。 按
脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,中医称“面油风”。清·邹岳《外科真诠》曰:“面游风生于面上,初起面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥,时起白屑,次后极痒抓破,热湿盛者流黄水,风燥盛者流血,痛楚难堪,由于平素血燥过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热,受风而成。”广西中医学院第一附属医院欧柏生教授认为湿热久蕴,薰灼肌肤,重用生地黄,取其补而不腻,兼能走络也,口渴,大便干,脉滑数,故重用生地滋阴而不敛邪,以养代清。湿热阻遏气机,致使升降失调,宜辛开苦泄,用枳壳、桔梗辛以开湿郁,黄连、黄芩、黄柏苦以泄三焦实热;栀子清热降火,通利三焦,引湿热从小便而去;湿热郁积,化燥积滞于阳明大肠,大便秘结,用大黄釜底抽薪,荡涤肠腑有形实热之邪,使湿热从大便排出体外。气机郁滞,则肝气失于疏泄,必气郁化火,予柴胡、枳壳疏理肝气,桅子、黄芩泻肝散热。湿热毒邪化火蕴结面部,以连翘、薄荷清头面郁热。用薏苡仁健脾渗湿,以防热去湿恋。病久必瘀,用赤芍、紫草凉血活血祛瘀;脱屑多加当归、白芍、川芎补血活血,同时防止热邪耗血之余。诸药合用,流通气血郁火,方证相合,药达病所,而收良效。