溃疡性结肠炎多是湿邪为患 治法清肠止血

溃疡性结肠炎多是湿邪为患 治法清肠止血 。•溃疡性结肠炎总为邪滞肠中,气血失和,其邪有湿热、寒湿之异,病性多为背景相兼,经主气,络主血,发作期黏液便湿热蕴肠邪在经,脓血便湿热伤肠邪入络。发作期邪壅肠滞,要扭转病势由滞转通,宜导滞不宜涩止;减轻期有泻泄不仅仅者脾肾俱亏,少邪无滞,肠滑谷流,须扭转病势由通转固,宜固涩不宜通滞;当便滞与便稀同偶然候并见,通滞与固肠兼用。
•清湿热黄连、香柏、椿根皮很得力,化脓血白头翁与炒蒲黄、地锦草常相称,大便白冻化寒湿,半天腰与黄连、筋根常同用,发烧泻肝破气血,泻肝用赤芍药甜根子汤,破泄用三棱、姜黄配枳实。
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性肠道病魔,病损主要限于结肠的黏膜与黏膜下层,表现为炎症或溃疡,病变多累及直肠和远端结肠,也可向近端扩展,遍布全部结肠,严重者可现身“反流性回肠炎”。临床面上以拉稀、黏液脓血便、肠胃疼痛为尤为重要表现。病程长,病情轻重不一,呈一再发作的款款病程,迁延难愈。湖北中工高校从属医署沈舒文化教育授治疗本病具备丰盛临床阅历,现介绍如下:
邪滞肠中涉肝脾 衡量标本调虚实
溃疡性结肠炎多是湿邪为患,湿伤于下,始于大肠,大肠属阳明之腑,易热易实,湿热壅滞肠道,灼肠、滞气、伤络,化腐成脓,络伤出血,进而现身黏液脓血便。滞在气,血在络,痛主肝,泻主脾,病机总为邪滞肠中,气血失和,涉脏关肝脾。在病魔的动态变化中设有着滞气伤络、气虚伤肾的病理变化,医疗当分病期、辨标本,在本虚标实的次第变化中把握医疗的程序缓急。在拉肚子与便滞的病症展现中把握固肠与通滞的医治机缘。平时来讲,发作期或活动期为邪滞肠中,病偏在腑,以标实为急,治宜逐邪通滞,镇痉和络,设防范变;病久正虚恋邪,湿恋肠中,阳虚及肾,病偏重在脏,当补脾温肾,扶正达邪为要;当病见时发时止,呈寒热夹杂之势,当寒热并用,调护治疗胃肠;当脓血便久治不除,或肠胃疼痛不减,内外兼治,直肠给药。
下利脓血清湿热 白冻黏便化寒湿
溃疡性结肠炎即使病性有寒热之异、虚实之偏,但邪滞肠中,气血失和为主导病机,临床从大便的本性判病性,测病损最为合理。本病病变在肠,阳明之腑,易热易实,大肠受邪易实易滞,所以在病痛发作期或活动期以湿热滞肠居多,湿热蕴结大肠,热盛化腐成脓,邪伤肠络缺损,脓与血相混,便见黏液脓血。而以黏液便为主者,重在清化湿热,常以黄连、柏树、椿根皮配地锦草。湿伤气,热伤阴,常配黄参、生地等补气阴,设防止变;脓血便者,用白头公、炒蒲黄、椿根皮配花蕊石、白及、地锦草清利肠府毒而健脾。脓血黏液日泻不仅,不囿于“痢之无止法”,主见“带补带涩”,常配葛根升阳,土精督中,黄芪托疮生肌,胡韭子、赤石脂、山力叶皮涩肠解热,独有在排便不畅,或临厕虚坐时配用枳实、槟榔导滞通腑,复苏肠以通为顺的成效特色。本病虽言湿热滞肠居多,但当脾阳素虚,或屡用清化伤中阳,可致中阳伤而邪从寒化,寒湿滞大肠,出现白冻黏液便,或白多赤少,治当温运脾阳化寒湿,常用连理丸(野山参、苍术、干姜、炙甘草、黄连)加铁观音、炮姜、椿根皮,排便不畅配用木香、槟榔而导肠滞。
咳嗽泻肝破气血 久泻不仅仅用固涩
肠发烧痛、拉肚子是溃疡性结肠炎最广大的看病症状,其疼痛多局限于下肚子或左下腹,轻者呈间歇性隐痛,重症则绵延钝痛。疼痛缘于气血不和,此中有便意时腹部痛彰着,排便后疼痛减轻者与肝有关,肝主痛,为肝旺乘脾,络脉失和所致,他用白芍甜草汤加木李泻肝阳,柔肝缓急而止汗;胸口痛若与大便毫无干系,以脐周或左下腹固定疼痛、胀痛或有压痛者,以为是气血结聚,常兼配枳实、三棱、莪荗、桃仁破泄气血而获良效。隐痛得温痛减者配乌药、小浑香;刺痛、舌暗配蒲黄、五灵脂。溃疡性结肠炎发作期黏液脓血便日泻数14遍,随着湿热的清化大便次数可减削,但当病魔步入缓慢阶段,大便常溏薄,粪黏质烂,小腹坠胀不适,此仍腑病累及脾,治当散寒健脾,用理中丸温补脾性,配黄芪、葛根、泽泻、肉豆蔻升阳化湿可以预知效,但若稀便久久不愈,或滑肠谷流水样便,用铁花、铁观音温肾阳而釜底加薪,再配四神丸固涩散寒,或加广陈皮、防风荡风除湿。
便滞与便稀同见 纵擒宣摄调病势
溃疡性结肠炎邪壅肠中,有邪、有滞、有拉肚子,须要通便泄邪照旧固肠明目常是治疗拿捏不允许的主题材料之一,对此要审几度势,调和病势滞与通,日常来讲,在病魔的发作期多以邪壅肠中、滞气伤络为主,在逐邪解表的同临时间要扭转病势由滞转通,宜导滞(用枳实、槟榔、少些酒大黄)不宜涩止;在病魔减轻期有一部分伤者脾肾俱虚,少邪无滞,泻泄不仅仅,病势为本亏肠滑,谷浊下流,在温补脾肾的还要须扭转病势由通转涩,宜固肠(如用四神丸加赤石脂、金庞皮)不宜通滞。别的,本病在缓慢解决期不菲患儿便稀与便滞同不时间设有,他常以通便导滞与固肠止汗并举,称其为纵擒摄宣法,其用药以理中丸加补骨脂、乌梅补脾固肠解表,擒而摄肠津,与枳实、炒山萝卜子、酒大黄相配伍,纵而通腹气,屡获良效。
病案举例杜某某,男,肆十二周岁,德雷斯顿人,贰零壹陆年十二月三日以一再出现黏液脓血便2年,加重八月为主诉就诊。病人于2年前出现黏液脓血便,日泻4~6次,排便不畅,在台中某医务室曾住院数次,确诊为溃疡性结肠、直肠炎,治疗后缓慢解决,但出院一再发作,近一月来脓血便加重,血性便驾驭,日解便8、9次,排便不畅,有便意前头疼,便后痛减,身困乏力,胃脘隐痛,游痛症思饮,恶心,纳差。查大便:脓球,红血球。舌质紫藤色苔薄黄,脉弦滑。查肠镜告诉:①溃疡性结肠炎、直肠炎活动期;②升结肠息肉。病理检查报告:①升结肠腺瘤样息肉;②直肠黏膜溃疡。
诊断:溃疡性结肠炎、直肠炎。中医确诊:①肠癖;②血痢。
辨证:气阴两虚,湿热伤络。 治法:补气养阴,清肠益气。
方药:1.内服方:鬼盖10克,白术15克,生地15克,白头翁30克,黄连8克,炒蒲黄15克
,椿根皮15克,白芍30克,枳实20克,雅客10克,地锦草15克,白及15克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎早晚空腹服。
2.灌肠液:椿根皮30克,炒蒲黄15克,白及15克,儿茶膏12克,地锦草30克,八爪鱼骨30克。6剂,煎药机水煎,每剂分装成80毫升两袋包,保留灌肠,日1~2次。
二诊:黏液便理解收敛,拉肚子缓慢解决,便中偶带黏液白冻,日解3~4次,排便不畅,便前脐周有冷痛感,纳差,湿疹,舌淡苔白滑,脉沉迟。证属:寒湿滞肠,湿热未尽。
调度方药:防党参15克,大红袍10克,炮姜15克,山蓟15克,黄连10克,雅客10克,枳实20克,槟榔15克,乌梅20克,椿根皮15克,地锦草15克,炙甘草6克。12剂,日1剂,水煎早晚空腹服。
三诊:黏液脓血便消失,咳嗽未现身,便不成形,临时便稀,带黏液,日便1~2次,纳食平常。舌淡苔白,脉沉缓。
调节方药:从脾血虚寒,恋湿不解调度,以理中丸加黄芪30克,半天腰10克,胡韭子15克,赤石脂30克,山力叶皮20克,黄连8克,木香10克。10剂,隔日性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,加强医疗效果。