无痛便血的痔疮 及时就医

痔疮与肿瘤出血特点不同

痔出血大都无痛

痔疮便血的特点是点滴状或喷射状,而当具有这一特点时,可以百分之八九十地认定可能是痔疮,这也基本上被认为是痔疮所特有的,所以患者在便血时,一定要留意便血特点。而肿瘤除无痛便血外,通常还会伴有便频和梗阻,即大便次数频繁以及大便拉不干净。这些感受上的小细节患者也一定要详细地告诉医生,以便医生检查诊断。

痔疮便血伴有疼痛只占一小部分,大约20%左右。但是很多人在发生疼痛便血后就肯定自己患有痔疮,这其实并不然。与痔疮相比,疼痛便血更可能是其他疾病,比如肛裂、肛周脓肿,甚至可能是直肠炎。但是不论便血是否疼痛,专家都建议尽快就医,缓解病情。

记者殷鑫通讯员简文杨

治疗老年患者尽量保守

60多岁的刘大爷是潮汕人,平时很注意养生。在发现自己多次便血后,主动去往医院看医生,而医生诊断为痔疮。但是经过反复治疗后,病情仍然没有缓解,于是刘大爷来到广州,在中山六院就医。经过肠镜检查,刘大爷其实并不是痔疮,而是肿瘤。

便秘、腹泻、体质差、长期咳嗽、大小便困难、腹压增高等都可以诱发痔疮,这些都属老年人的特点,所以老年人相对于青中年更容易患上痔疮。痔疮的发病率有一特点,就是女性高于男性,很大一部分原因在于女性有妊娠过程,通常自然分娩的女性患痔疮的可能性会更高一点,特别是有多次妊娠经历的老人,也就是多子的老人要警惕痔疮,注意预防。

如何辨别痔疮与肿瘤

肿瘤很多是可以通过指检检查出的,但是刘大爷的情况比较特殊,指检并不能检出,同时之前并没有做肠镜检查,所以误诊为痔疮,因此便血一直无法缓解。

医生提醒

无痛便血作为痔疮的一个典型症状,却并没有被所有痔疮患者关注,仍有很多由于便血时无痛,所以忽略或是不愿看医生,有的甚至导致贫血。除此之外,仍有一部分的痔疮便血伴有疼痛,虽然只占小部分,但也不可忽视。专家建议,在发生便血时,无论是否疼痛,请及时就医。

指导专家 谢尚奎

由于痔疮与肿瘤的表现都有无痛便血,以及很多患者对于这两种疾病的认识不足,很多人都搞不清楚。“近两三年来,自称痔疮后查出是肿瘤的患者,我手中查出的就有将近30例,而且大部分是老人。”谢尚奎说。根据统计,有大约10%的肠肿瘤患者在就诊时都自称是痔疮。

痔疮是很多老年人的困扰,但是到底是不是老年人更易得痔疮呢?谢尚奎表示,具体哪个年龄段发病率更高,并没有文献记载,也没有人专门统计过,但是根据临床经验看,年龄越大痔疮发病率越高,诱发痔疮的因素也越多。

对于痔疮与肿瘤认识不足

1、2度时需要注意饮食以及生活方式的调整,以期软化大便缓解病情。需要时会伴有药物治疗,比如止血、消肿,药价也不贵,通常几十块钱可以解决。而3、4度时会考虑手术治疗,包括传统的M-M手术(开放性切除血管垫手术)以及最新的PPH手术等。

谢尚奎指出,由于老年人通常伴有心肺方面的疾病以及很多慢性病,所以对于老年患者的治疗通常偏向保守。如患者已经八九十岁,大多是通过保守治疗,如患者是六七十岁,稍微可以放宽标准,但仍然是尽量保守治疗。

痔疮可分为内痔和外痔,大多痔疮便血由于内痔出血,所以不伴有疼痛。这类便血通常具有以下特点:便血呈点滴状或喷射状,且不与大便混在一起,通常在便后滴血。当然也有小部分的痔疮便血伴有疼痛,通常有两种情况:痔疮感染发炎和血栓痔。其中血栓痔大多是外痔出血,所以疼痛,并且不一定是呈现点滴或喷射状。

多子老人要小心

中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任、副主任医师

另外专家提醒,由于很多老年患者的慢性病需要服用抗凝药,但是痔疮便血是禁服抗凝药的,所以在痔疮患者在看医生时,最好带着平时吃的药物,以防影响治疗效果。

无痛便血虽然是痔疮的典型症状,但同时也是肠肿瘤的典型症状,但仍有很多症状是不同的,患者在平时需要注意,在医生问诊时详细地告诉医生。

痔疮通常可以分为4度,较轻的1、2度指便血较少,情况不严重的痔疮,3、4度指出血严重,痔疮可能拖出来,甚至穿线嵌顿(痔疮拖出体外无法回去)。根据轻重不同治疗也就不同。