便秘与便秘不一样

新澳门葡萄京8814 ,人每天吃五谷杂粮,排泄二便,这是人生最平常不过的事情,但有的人却以此为忧,某些人的便秘严重影响生活质量,甚至到了抑郁、想要自杀的地步。著名漫画家老树先生曾画过一幅关于厕所的漫画,还配了一首打油诗,诗云:“常见人们谈吃,如厕也挺重要。三天没有情况,便觉心烦意躁。蹲在小小空间,龇牙瞪眼傻笑。尤爱最后一冲,所有污秽走了。”我初读这首诗,不明白为什么要“傻笑”,等见了太多的便秘病人向我频频诉及有便难以排出的千般苦状,才顿时悟到老树先生说的“傻笑”是件多么惬意幸福的事情。在我步入工作岗位一个月的某天,病房里同时住进了两位“便秘”的患者——53
岁的袁阿姨和72
岁的裴奶奶。两位都被便秘困扰多年,如果她们读到章次公那则有名的短笔医案——“有屎屙不出,良苦”,没准会像他乡遇故知一样喜极而泣,因这短短的七个字,准确地道出了她们半生辛酸!她们俩都表现为缺乏便意,数日到数周排便一次,有时费了半天劲,只能排出枣核大小的便来。如果口服通便药,又常常出现吃药就拉个不停、不吃药就点滴不出的现象。因为同病相怜,两位患者很快成了好病友,一起去做检查,互相倾诉“便况”,共同商讨治病良策。乍一看,两位患者似乎病情一样,应该接受同样的治疗,制定同样的养生计划,然而,事实并非如此。她们俩先后做了肛门指诊、直肠测压、结肠传输试验、排粪造影、直肠腔内超声等一系列检查,结果提示两人虽都属于功能性便秘,但内在机理及相应的治疗方法却是截然不同的。原来,细细追问,两位患者的症状是有细微差别的,袁阿姨常有排便时肛门堵塞感,以及排便之后排不尽的感觉,甚至有时想排而排不出;而裴奶奶有便意时可以排出大便,只是每次排的量少。对照上面两人的便秘类型和原理,这些临床表现的差异便具有了鉴别价值。袁阿姨的诊断结果是出口梗阻型便秘,这种情景就如同“一夫当关,万夫莫开”,她肛门周围负责排便的肌肉群互相之间失去了有效的协调性,该排便时本应该舒张的肛周肌肉反而收紧,大便堵在肛门口出不来,这就像李陵夜半打猎归来,要从霸陵进城,但守关的侍卫偏偏不给他开门,任他再大的能耐,也只能在关外叹息。长此以往,直肠推动力下降,肛周对大便的感觉功能减退,因此大便数日不排也没有便意。而裴奶奶被诊为结肠慢传输型便秘,她的肠道蠕动速度下降了,导致大便在肠道输送的时间延长,好几天才排便一次。就好比隋炀帝杨广修的京杭大运河,到了明清时期,已经淤塞得连运粮的船都走不动了。中医的治疗大法讲究因人制宜,针对两位患者的便秘情况,我们制定了不同的治疗方案:对袁阿姨进行生物反馈配合针刺长强、大肠俞、支沟治疗。生物反馈疗法的机制是重新建立大脑和肛周肌肉的神经反馈,具体方法是将一个探头置入肛门,探头可以感受到肛周肌肉张力的变化,探头将探查到的变化转化为图像信号,治疗师根据图像信号所显示的问题,纠正患者使用肛周肌肉的错误方法,从而达到肛周肌肉康复锻炼的目的。长强穴是督脉的起始穴,《难经》指出:“督脉者,起于下极之俞……入属于脑。”脑为元神之府,针刺长强穴可以调节督脉功能,加强大脑与肛门沟通。同时,长强穴位于肛门旁边,针刺该穴能直达病所,改善肛周肌肉的运动。大肠俞是大肠的背俞穴,位于腰部,在第三和第四腰椎间隙旁1.5
寸,“大肠俞”名意是指大肠中的水湿之气由此处输膀胱经,因此补法针刺大肠俞能够调节肠道津液,增水行舟,改善便秘。支沟是手少阳三焦经的经穴,对支沟穴进行针刺泻法,可起到疏利三焦气机,促进排便的功效。如此,一方面促进肛周肌肉恢复有效的协调,另一方面远近穴位配合调整大肠经气的运行。对裴奶奶,我们则采用了药物治疗,即枸橼酸莫沙必利片类促进肠道动力药,配合增加大便疏松度的复方聚乙二醇电解质散,一方面缩短肠道输送大便的时间,一方面增加大便对肠道的存在感。此外,还要鼓励她们养成良好的排便习惯,多多饮水、进食蔬菜水果,并且进行适当的运动。很快,袁阿姨的便秘得到了明显的改善,连续数日均在明显的便意之后,顺利排下条形的软便。裴奶奶也在摸索合适药量之后,找到了最适合自己的药量,便秘状况逐日改善。人说“一把钥匙开一把锁”,如果两位患者不来医院进行科学的检查和治疗,单靠自服通便药这一把“钥匙”,怎么打得开这两把不同的“锁”呢!