治血栓闭塞性脉管炎 病案处方体会

新澳门葡萄京8814 ,病案:莫某,女,49岁。患者在 办公室从事服务工作二十余年,身
体肥胖,平时怕冷。五年前开始出现 右足背外侧麻木疼痛,病初未引起
重视,以后病情逐渐加重,患肢剧烈 疼痛,间歇跛行,局部皮温降低。下
肢彩超检查显示,血流速度减慢,供 血减少,确诊为血栓闭塞性脉管炎,
经西医治疗有所好转。上个月病又 复发,经抗纤酶、青霉素治疗十几天
后,患者仍觉患肢疼痛,不能行走, 夜间疼痛剧烈,小便清长,大便正
常,舌质紫暗有瘀斑,脉沉弦。证属 瘀血阻络,气血不畅。治宜活血化
瘀,通络止痛。外用75%酒精500毫 升浸泡红花50克,24小时后用其
外涂患处,一天4~5次。内服中药 方。处方:当归、桃仁各12克,川芎、
赤芍各9克,生地、地龙、地鳖虫各 15克,黄芪20克,红花、牛膝、枳壳
各10克,柴胡6克,丹参30克。1c 剂,水煎分3次服,每日1剂。药后
患肢疼痛明显减轻,患肢已能下地 行走,效不更方,又进10剂。患肢疼
痛消失,行走正常,未再复发。体会:本例患者素体肥胖,恣食
肥腻,脾虚湿盛,阳气不足,故畏寒 怕冷;阳气不足,寒凝气血,气血瘀
阻,故而患肢疼痛、皮温降低。治宜 活血化瘀,补气温阳,通络止痛。方
中当归、川芎、红花、丹参、川芎、赤 芍、桃仁、生地等养血滋阴,通经活
血,牛膝引血下行,黄芪补气温阳, 柴胡、枳壳疏肝行气,气行则血行,
地龙、地鳖虫助诸药起搜刮剔除经 脉中瘀血之用。诸药合用,共奏活血
化瘀、温阳通脉之功。 蒙 丹